ANSÖKAN OM KULTURPROJEKTSTÖD
Kulturförvaltningen
Skickas till: Kulturförvaltningen Kungsgatan 30 681 84 Kristinehamn
Sökande
Namn (förening, grupp)	Organisationsnummer/personnummer
-
c/o adress	Gatuadress
Postnummer och ort	Telefonnummer
-
E-post	Hemsida
Plusgironummer	Bankgironummer	Tillhör riksorganisation
Projektbeskrivning
Projekt	Datum
Plats	Klockan
Medverkande
Utförlig beskrivning av projektet bifogas i en bilaga
Projektbudget
Egen insats	kronor, annat:
Bidrag från annan än kulturnämnden	kronor
Bidragsbegäran från kulturnämnden	kronor
Total kostnad	kronor
Utförlig beskrivning av projektets budget bifogas i en bilaga
Underskrift
Ort och datum	Underskrift
Namnförtydligande
De personuppgifter som lämnas registreras och behandlas för att underlätta administration och handläggning samt för statistiska ändamål. Mer information om hur kommunen hanterar personuppgifter hittar du på www.kristinehamn.se. Du kan även kontakta nämndens personuppgiftsombud via kommunens växel 0550-880 00.